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陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

时间:2016/9/26 15:16:43发布者:陈育智主任来源:求医网

陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

专家简介:

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陈育智, 1958 年毕业于北京医科大学,现任首都儿科研究所哮喘防治教育中心主任、中华医学会儿科学会呼吸组组长。全球哮喘专家委员会委员。主攻内科哮喘专业,擅长小儿呼吸道疾病的诊疗,特别是对儿童哮喘病的诊断治疗有丰富的临床经验和深入研究。

求医网友:我们先请陈老师说一下小儿哮喘有哪些种类?

陈育智:目前,从年龄上分有儿童哮喘,婴幼儿哮喘,咳嗽变异性哮喘。

儿童哮喘:特点是,反复的咳嗽,喘,小儿憋气,还伴有其他的一些呼吸道的症状。这种哮喘和外界过敏的因素有关系,如:螨虫,宠物,花粉。这种哮喘是属于年龄比较大(3岁以上)的孩子的哮喘。

婴幼儿哮喘:一般在3岁以内。发作和呼吸道病毒感染有关系。特点是,开始的时候病毒呼吸道感染,反复喘息,分有无过敏的情况,如果是没有过敏,3岁以后,一般就不喘了。这种病的原因是孩子肺发育的小,或者有被动吸烟的原因。 过敏性哮喘:孩子自己有过敏,湿疹,食物过敏的情况,父母有过敏史,在某些诱因以后,有喘息,成人后也不能够好。

咳嗽变异性哮喘:特点,一般的咳嗽两星期好,但是这种哮喘要咳嗽两星期以上,不发烧,只咳嗽,肺里听不出杂音,用支气管舒张剂是有效的。 还有运动型哮喘,一参加运动就喘息,气短,憋气。不管是哪种类型,多数在3岁以内有起病的, 不管是哪一种情况,早期都要进行干预。


陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

求医网友:请问陈老师小儿哮喘是由什么原因引起的?

陈育智:第一,遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩,过敏体质的人身上会多于哮喘发生。

第二,室内因素包括螨虫引起的过敏哮喘;潮湿的墙角,浴室,冰箱中的霉菌也会引起;蟑螂也是一个过敏因素;另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽视。 第三,环境引起的哮喘。空气中的花粉,尤其是春天穿暖花开以后,树木和花草的花粉都可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。

第四,呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。

第五,空气中的污染。

第六,食物中的过敏也是一种,但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较少,一般不要轻易的因为哮喘忌口。

第七,吸烟和被动吸烟,目前很多研究都显示在环境中,父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影响重大。

第八,装修引起的环境的污染,一些化学物质也会引起喘息。本来一些病人不喘息,遇到此类物质的时候就会突然哮喘发作。成人一定要注意。

第九,一些病人对暖热空气比较敏感,对于运动也比较敏敏感。在平时认识到的情况下,可以适当的提前预防,在运动前吸入一些喷剂,如顺耳宁之类的药物。


陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

求医网友:小儿哮喘都有哪些症状呢?

陈育智:哮喘是一种较常见的小儿呼吸道的慢性疾病,包括支气管、气道等让空气进入肺部的通道的炎症。哮喘的发作是由于气道对某些物质的反应过度所致,导致这一过敏反应的物质有烟草、冷空气及其它环境有害物质等。这些过敏物质致气道变窄、使呼吸困难,过敏源还使慢性炎症发作进入哮喘期。烟草、冷空气及其它环境因素虽可致哮喘发生,但它们本身并不引起炎症。哮喘期的症状包括喘息、呼吸困难、咳嗽、浅快呼吸、胸闷等。

求医网友:小儿哮喘容易与哪些疾病混淆?诊断标准是什么?

陈育智:第一,很多呼吸道疾病都会有气道的狭窄之后出现哮鸣音。首先排除气道异物的因素,但是也有一些有意外的情况,大人不清楚的时候。如果孩子在反复的喘息的时候,大人按照哮喘治疗,但是效果不好的话,就需要去考虑其他的情况了。气道先天性狭窄,或者气道软化,这个时候也会出现哮鸣音,如果有这个情况的话,需要进一步做检查。 另外肺结核的淋巴结压迫气道的时候也会出现哮鸣音。胃食道反流的时候,由于酸性液体刺激食道也会引起咳嗽。

第二,有一些不是哮喘而诊断为哮喘的病史要重视,在一次感染之后,又咳嗽的患者的气道非常敏感,在反复的刺激下,短时期内就会转变为肺炎,气道高反应的病人就容易当作气管炎和肺炎治疗,而是耽误了哮喘治疗。 典型的哮喘的病人90%以上都在使用抗生素,抗生素的害处很多,在反复喘息但是不发烧,没有呼吸道感染的症状的病人,千万不要多次的被误诊,而失去哮喘治疗的最佳时间。

哮喘诊断标准:

第一,家长从孩子的病史中认识,开始从呼吸道感染引起的,可以考虑感染引起的哮喘。

第二,出现有咳嗽的症状。干咳或者有分泌物咳嗽,反复的喘息情况。和运动,冷空气,环境中因素的刺激引起的哮喘。

第三,非常典型的高音调的低音,半夜咳嗽醒来,有喘声音的时候就要注意是哮喘。有很多家长总是依照自己的判断来诊断孩子,这个是不科学的,只要孩子有反复出现喘息的症状的时候就要引起重视了。

如果孩子吃过抗过敏的药物有好转的情况,或者通过非功能性检测,如肺活量来检测都可以,帮助进一步弄清楚有没有气道的痉挛。一旦有哮鸣音的话,喷一点平喘的药物,有好转的话就可以诊断为哮喘。 其他的也可以做一些病理的检测,有参考的价值。除外以上提到的,可以做一些治疗性的诊断,如经过很长时间的治疗之后没有好转的话,就需要停止使用以前的所有药物,单纯使用抗哮喘的药物即可,如果症状明显的改善,或者症状很快消失的话,就可以诊断哮喘了,就要尽快去专门的治疗哮喘或者过敏性疾病的门诊进行治疗,会获得非常好的效果。


陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

求医网友:得了哮喘的孩子家庭护理上要注意哪些?

陈育智:具体而言,可从以下几方面着手:

(1)为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度,发病当天的气候情况,有无特殊饮食和特殊化学物质的接触,用药情况,发病前24小时内生活中发生过的特殊事件,孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等,均要详细记录下来。这样,经过长期耐心细致的观察、分析和归纳,就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素,从而采取相应的措施加以避免。

(2)布置一个适于哮喘儿童的生活环境

1、选择向阳的居室,室内保持清洁、通风、干燥,严禁吸烟;床上用具应昼使用棉织品,不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥,枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等真充物。

2、家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等,更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。

3、父母不要用香味浓烈的化妆品,更不要给孩子搽抹化妆品;一切有浓烈异味的化学物质,如汕漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触;妈妈们也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。

4、给孩子买玩具时,应选择木、布、金属或资料制作的好。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外,在购买玩具时要闻一下有无特殊气味,以无味者为佳。

5、注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时,必须停止进食该种食物。

(3)培养哮喘儿童良好的生活习惯

1、饮食、睡眠、大小便要定时;平时不饱食,不吃过咸或有刺激性的食物。

2、要让孩子每天有一定的户外活动,时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然,如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性,要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花,到时要减少户外活动。

(4)注意监测孩子的哮喘先兆 哮喘患儿在哮喘发作前往往有先兆,如连续打喷嚏、不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快等。


陈育智谈小儿呼吸道疾病 谨防小儿哮喘

求医网友:小儿哮喘中医好还是西医好?

陈育智:我们知道小儿哮喘,内科是不治喘的。中西效果都不是很理想。 一般来说,急性发作,西医效果好。西医的治疗,不是抗生素,是吸入激素为主的,以长期预防的角度治疗。比一般的中草药好的多. 但是,当症状控制后,用些汤药,平喘的中药还是有一定效果的。但是从总体疗效来说,西医比中医效果好。



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