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许贤豪谈老年痴呆

时间:2016/9/26 11:04:01发布者:许贤豪来源:求医网

主持人:那今天我们讲的健康话题跟前些天有些区别了,前些天讲糖尿病人的相关的一些健康知识,今天咱们着重要聊的是老年痴呆症。这也是近年来好像发病趋势上升的一种慢病是吗?

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主持人:而且之前我们在搜索资料的时候,我们会发现,很多人对老年痴呆症不了解,或者说会有很多误区,所以我们希望通过今天的节目,通过许大夫的介绍,能够着重的让大家多认清或了解,现在越来越多发的这么一个症状,老年痴呆症。首先我们请许大夫给大家一个准确的定义吧?什么是老年痴呆症。

许贤豪:听众朋友们好,那么老年痴呆,首先说说什么叫痴呆,或者说老年,再说说什么是老年性痴呆,那么痴呆是指一种脑痴的一种(静心性的、退心性)的记忆、推理这种高级神经方面的作用,叫综合症,不叫病,那么综合症的意思就是指有很多原因引起的一组临床表现,那么这种表现主要是有记忆力的减退,有注意力的不集中,学习能力的下降,计算能力的减退,还有递向,就是走到外头去了,马上找不到回家的路了,还有时间上的递向,上下午搞不清楚了,还有语言的理解、思维、判断,这些功能的下降,家庭主妇能够很好的安排家里的事情,到那个时候乱七八糟家里安排不了了,还有行为、动机、情绪方面的改变。那么这些改变要自己跟自己比有明显的改变,那么这是什么?如果是过去,是很精明的人一下变成不精明了,那么有明显的改变这种才算,那么还有一种跟年龄、性别和受教育程度相匹配的人来比较,那么有明显的改变,比如说我去东北搞气管炎,那么东北老人冬天的时候冒冬,那么就朝阳的那个犄角旮旯的地方,蹲在墙角边晒太阳,抽着大烟,说几句唠嗑的话,那么这正常,那么如果说年轻人,他对着那犄角,那么肯定是他痴呆了,就是要自己跟自己来比。

主持人:他自己以前的这种状态要比一下。

许贤豪:还有跟年龄性别相匹配的人比,你不能说大学生跟一个从来没念过书的人来比较,那就有差异,要自己跟自己比,年龄性格受教育程度相匹配的人来比。那么你是比的有差了,差到什么程度就有痴呆了呢?那么好多年轻人也就说,我的极性也不好了,也就是说差到已经影响到自己的日常生活、工作和社交,你工作本来能收入呢,工作不了了,生活本来能做菜呢,这也做不了菜了,社交方面,本来跟好多人打交道,现在也不能了。这方面都是要注意的。

主持人:这是指的痴呆性的,这个是不管年龄的,就是说任何年龄出现这种情况。

许贤豪:这就叫痴呆了,那么还有一个就是程度,程度上来说,还有一个发生的时间,比如说要在意识清楚的情况下发生,比如说你是懵懵懂懂的时候,我曾经有过,我年轻的时候当住院大夫,白天晚上24小时,到半夜里一个工人来叫我,说许大夫你到积水潭去看个病人,去的时候,我迷迷胡胡跟他说,好,坐起来了,结果一会儿又躺下了,过一会儿又来叫,积水潭病人出事了,你怎么还不走,我就相信我懵懵懂懂跟人说话的时候,肯定跟人说的不是很具体,像这种就不能算是痴呆,就必须要发生在意识清醒的,有些人是发高烧了,有些发烧说两句胡话,那也不能算

主持人:喝醉了也不能算,睡迷糊了也不能算。

许贤豪:所以还有要时间,不是说短时间的几分钟,有比较长的,4个月以上,所以必须要一定的内容,要一定的严重程度,那么还有发生在一定的时间,那么还有是发生在4个月以上,符合这样的,我们就叫痴呆,那么还有根据世界卫生组织的固定,发达国家老年是65岁以上老年,那么发展中国家60岁以上算老年,那么在老年时期发生的痴呆叫老年期痴呆,老年期痴呆分几种,一种叫老年性痴呆,那意思是说脑子里老了,脑子里(退性性变),细胞变性了,坏变了,那种是其中之一叫老年痴呆。如果有血管病,脑血管病,半身不遂等等所引起的这种痴呆,我们叫血管性痴呆,那么还有血管跟老年痴呆混合在一起的。

主持人:叫混合性痴呆。

许贤豪:主要大概是这么个概念。

主持人:但是我在做这个节目之前,我问身边的很多朋友,好多人会有一个概念,觉得老年性痴呆,不会发生在我身上,或者说咱们现在身边得老年性痴呆的老人其实挺少的,还有人把老年性痴呆跟(怕新僧病)混合在一起,这些都是很常见的误区是吗?(精神发病)的是什么样的一些现状呢?

许贤豪:那是在95公关课题以前,也就是1996年到2006年是我们国家的第9个五年计划,在这以前是没有国家题目做老年痴呆的,那么从那时候开始,第9个五年计划例列出叫老年痴呆,那么医院里叫我去申请老年痴呆的题目,在申请的过程中碰到一些有些老人说这个题目根本不合适,我们国家根本就没有老年痴呆,老年痴呆没有,老糊涂倒有一点。所以实际上回过来我们再研究看看,所谓的老糊涂是老年痴呆的一些表现,过去我们并不认识,所以过去说的中国没有老年痴呆,那么中国老年痴呆发生的很少,那么现在我们通过九五、十五,我们做的题目,中国老年痴呆的发生率跟国外一样,就是发病率也是挺高的,那么中国人口多,所以中国老年痴呆人数很多。

主持人:就您所了解的这个数字现在?

许贤豪:现在是500到600万。

主持人:500到600万,这是已经确诊的?

许贤豪:所以就是说中国的发病率并不低,那么就是说过去所谓的发病率低,中国没有老年痴呆,这种说法恐怕就是一个误区。

主持人:那这就有一个问题了,就是说如果家有老人的话,他有什么症状的情况下我们该警惕,有可能会向老年痴呆发展?有些时候可能老人就会觉得说我年龄大了,记忆力衰退点,或者说有些你们现在的新生事我跟不上了,这也是很正常的,孩子们也就忽略了,那么出现哪些症状的时候我们需要特别警惕呢?

许贤豪:那就是刚才我们说出的老年痴呆内容里头,比如说特殊的是记忆力不好,老人的记忆力不好表现在多种方面,那比如说年纪大了,净向人找东西,不少时间花在找东西,刚发现的没有了,戴眼镜的,一会儿这眼镜找不着了,满处找。那么就是常见的还有钥匙等等,这个找不到钥匙就说明你对放的东西记不住了,那是记忆不好的一种表现,还有就是说对家里说话的时候,来回说,跟孩子说完什么什么事,过一会儿又去说一遍。

主持人:这不是唠叨嘛,年纪大了,唠叨很正常我们觉得

许贤豪:他自己记不住了,他说完以后。

主持人:他忘了他说了。

许贤豪:忘了说的东西,还有刚问过的问题,一会儿来回问,像这种都表示一种记性不好。

主持人:你记得看那电视剧,《贫嘴张大民的幸福生活》,张大民他妈妈,就找不到回家的路了,然后反复问这个孩子,隔五分钟又问同一个问题,隔五分钟又问同一个问题。

主持人:他妈妈好像,我不知道许教授,许教授可能非常的忙,没时间看电视剧,但是我记忆当中,她是非常典型的一个老天痴呆的一个症状。

许贤豪:那个就是刚才说的很好,说的一个定向障碍的问题,就是找不到回家的路,医学上把定向分成好几种,也就是时间定向,空间定向,时间定向是指上午、下午、几点钟,那么几月份了等等,那么还有空间上定向是指周围的环境各方面,走出去了以后找不到回家的路了等等。我曾经见过一个大概90来岁的老先生,戴个帽子,就是挺绅士的样子,有一个60多岁的老先生陪着他,来了以后就觉得这个老先生,把帽子一摘,说许教授你好,因为我前面有个牌子,他儿子,我跟他打了一声招呼,他儿子说,你别看他这个样子,挺好的,彬彬有礼的样子,走出去外头就不是他了,找不回家来了,所以他说,你不能光从某一个表现,某一个方面来看是不是痴呆,而且要综合起来看,很重要的一条,空间定向障碍,找不到回家的路了,那么像这种综合起来看,是到底哪些表现,还有其它的,计算能力等等。

主持人:对,我们还见过一些老人,就是年纪大了,性格变化特别大,跟以前的反差太大了,我在去年的时候采访过一个这样的家庭,就是说这个婆婆和儿媳妇相处了30年,特别好,突然这个,而且这是一个传统的这种中国妇女,非常的贤惠这老太太,结果老了以后突然性格变了,天天说儿媳妇给她饭里头下毒,天天就是怀疑这个怀疑那个,然后又说女儿怎么怎么,说的话很难听,她这种也应该属于这种?

许贤豪:这就是性格情绪方面的改变,性格情绪方面的像你说的,大家容易引起注意的,又好的变坏了,那就会引起注意,但是坏的变好了,也不见得是好事情

主持人:坏脾气突然变好了。

许贤豪:原来是挺闹腾的,就一下子变得很温柔了,这个恐怕也不是一个好的事情,那么还有就是怀疑,你刚才说的那个,怀疑东西丢了,是她儿媳妇偷的,那么这里面有几个事情,一个实际上不是偷了,他放的东西忘了,不记得了,后来她又找不到了,就想是不是没有了,没有了肯定是人家偷走了,她就那么推理,那填充一个,谁偷的呢?关系上来说,亲缘关系远的先想到,跟儿子住在一起,怀疑儿媳妇,跟女儿住在一起,怀疑女婿偷的,到后来再严重了,那儿子女儿也要偷了,那就是说直接的想到,后来就是说这种记忆力不好,那么怀疑这种疫病妄想,或者是盗窃的妄想,都会有,所以这种性格脾气的改变,好的、坏的,突然改变很大,都应该引起注意。

主持人:刚才你说的这个例子,我看就符合老年痴呆症的有三个症状,一个是记忆力减退,一个是判断障碍,还有一个就是人格改变,这就是符合这个症状了。其实我那次采访以后,印象特别深刻,然后我也记得一个老年痴呆症的患者的家属说过这么一句话,说这个病太残酷了,可以把所有的一切,几十天积累的亲情彻底的都撕碎了,这种家里的日子过的,就是在这段时间是非常的狼狈,经常要去找老人去,跑到大街上去找老人去,然后儿女们的这种工作生活都有变化了。




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