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慢性甲状腺腺瘤增生

时间:2015/6/19 13:18:38发布者:来源:医脉通

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        一名83岁的耶和华见证人出现吞咽困难,颈部不适4个月。已知该患者患有甲状腺腺瘤,最初于20世纪60年代后确诊,但由于需要输血涉及宗教问题,患者拒绝透露有关当时手术治疗情况。

        6个月来,患者发现颈部右侧逐步增大。体格检查发现一巨大甲状腺肿。上下边缘不清。血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平正常。对其进行头部和颈部急诊CT扫描(图1)。结果为一特别巨大的甲状腺肿块伴中心坏死和胸骨后扩散。经食管胃十二指肠镜检查证实存在食管损害。胸部X光证实气管偏斜(图2)。

图1. 颈部CT显示气管损害

图2. 胸部X光显示气管偏斜

        进行甲状腺全切除术和颈部淋巴结清扫,组织学提示为,颗粒状,钙化组织与甲状腺腺瘤一致。术后患者症状消除。

        这些影像学资料很重要,因为其证实甲状腺肿物在引起呼吸道或食道显著损害前,能够长至巨大,尤其是如果肿物缓慢增长多年。

        甲状腺肿物评估为一下三个方面:临床症状,触诊检查,影像学和功能表现,也就是说,肺功能检查和内窥镜检查。(来源:
BMJ Case Reports 2011; doi:10.1136/bcr.07.2010.3202)


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